Nacházíte se zde: › Domů › Rozhovor: Outsorcingem proti legionelám
Rozhovor: Outsorcingem proti legionelám
Problematika kontaminace rozvodů vody bakteriemi rodu legionela je nejpřísněji sledována v nemocnicích a hotelích. Přítomnost legionel je zvláště nebezpečná ve specializovaných odděleních nemocnic, kde je záměrně snižována imunita pacientů, například při transplantaci orgánů.
Na jedné straně vyžaduje nemocniční provoz vysoce odborné znalosti lékařské, a na druhé straně jsou odborné znalosti provozu tepelných zařízení, přípravy teplé vody. Proto některé nemocnice nevytváří vlastní týmy specialistů, kteří by se starali o tepelné hospodářství, ale svěřují tuto činnost specializovaným firmám. Příkladem je Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně. Pečovatelem o její tepelné hospodářství je Dalkia Česká republika, a.s. V českém prostředí však je zcela výjimečné, že zařízení zbavující rozvody vody legionel je provozováno formou outsorcingu jeho výrobcem, společností EuroClean s.r.o., Praha, a nikoliv správcem tepelného hospodářství. O cestě, která vedla k tomuto rozhodnutí, poskytl informace Václav Skala ze sektoru Nový Jičín společnosti Dalkia a.s. a Radovan Čihák, obchodní ředitel společnosti EuroClean, s.r.o.
Hodboď: Dalkia zajišťuje provoz a údržbu tepelného hospodářství nemocnice. O jak velké hospodářství jde?
Skala: Z hlediska problematiky boje s legionelou je významné, že se jedná o přípravu asi 60 m3 teplé vody denně, průtokovým způsobem v deskových výměnících, s pohotovostní zásobou teplé vody v zásobníku s objemem 10 m3. Počty výtoků teplé i studené vody ve všech místech nemocnice jsou v řádu nad tisíc kusů.
Hodboď: Je s vaší činností spojena problematika legionely?
Skala: Dalkia začala jako jedna z prvních společností aplikovat preventivní opatření, která vedou ke snížení rizika množení legionel v zařízeních našich zákazníků, a to zejména v nemocničním a terciálním sektoru. V Nemocnici s poliklinikou v Novém Jičíně jsme v roce 2006 uplatnili způsob termodezinfekce neboli přehřívání teplé vody na 72 °C. Dále jsme počátkem roku 2007 nasadili úpravnu vody EuroClean KEUV-TV, která využívá princip elektrolýzy a kontinuálně odstraňuje z protékající vody železo a nerozpustné látky. Vedlejším efektem je i snižování mikrobiologického života v rozvodech, neboť na povrchu katody a anody dochází k oxidačně-redukčním reakcím a k vývinu malého množství chlóru, který pomáhá v rozvodech TV snižovat výskyt legionel.
Hodboď: Byla uvedená opatření dostatečná?
Skala: Termodezinfekce, zvláště ve spojení s úpravnou vody, účinná je, jak prokázaly kontroly v nemocnici. Její velkou nevýhodou je však náročnost na spotřebu tepla, zvýšená tvorba úsad, snížení životnosti technologií a rozvodů vody. Nemalým problémem této metody je i organizační zabezpečení z důvodu přehřátí vody na zmíněných 72 °C vyžadující zvýšené nároky na personál nemocnice a provádění termodezinfekce v nočních hodinách tak, aby se vyloučila možnost opaření. Dále zcela jednoznačně opětovný návrat kolonizace legionelami během několika dní do stavu před provedenou termodezinfekcí. Termodezinfekci lze doporučit pouze jako nouzové, okamžité řešení při nálezu bakterií v teplé vodě, v podstatě jako první pomoc. O tomto stavu jsme jednali s pracovníky nemocnice i s výrobcem úpravny s cílem vyřešit problém koncepčně a dlouhodobě.
Hodboď: Jak je to s antilegionelovými vlastnostmi elektrolytické úpravny?
Čihák: Jsou prokázané, ale účinnost závisí mimo jiné na množství chloritanů obsažených ve vodě určené pro ohřev.
Požadavek nemocnice na prakticky nulovou přítomnost legionel musí být řešen jinak. Proto jsme souběžně začali vyvíjet EuroClean OXCL, zařízení na dávkování chlordioxidu do vody. Dávkování chlordioxidu do vody je z hlediska současných poznatků nejúčinnější metoda likvidace bakterií Legionella pneumophila.
Jen pro upřesnění, hovoříme tu obecně o rodu bakterií legionela, respektive jejich druhu Legionella pneumophila. Pro tento druh bakterií legionela vyhláška MZ č. 293/2006 Sb. předepisuje limity pro nemocnice, hotely a ostatní výrobce - dodavatele teplé vody.
Hodboď: Mohu potvrdit, například v informacích od SZÚ se přímo uvádí: „Legionely jiné než L. pneumophila představují totiž jen zlomek (5 %) předepsanou normou stanovované skupiny legionel, rostou pomaleji, jsou náročnější růstově i na identifikaci, takže určení jednotlivých séroskupin není spolehlivé běžnými laboratořemi“. Jak dlouho trval vývoj dávkovače?
Čihák: V podmínkách malé inovativní firmy, jako je EuroClean s.r.o., jsme první prototyp dávkovače chlordioxidu měli hotový asi po třech měsících. Při jeho nasazení do zkušebního provozu v nemocnici nám pomohla i ochota Václava Skaly z Dalkie, který dal na naše odborné znalosti. Nutno říci, že v první fázi jsme se vůbec nebavili o nějakých platbách za využití našeho zařízení. Na podporu dávkováni chlordioxidu se postavili i další odborníci, nejen z nemocnice, ale i z Dalkie, kteří se problematikou legionel zabývají. To se stalo ve třetím čtvrtletí roku 2007. Od počátku roku 2008 v nemocnici provozujeme již současný model dávkovače, který využívají i naši další zákazníci.
Hodboď: Dávkovač chlordioxidu EuroClean OXCL je tedy součástí technických zařízení, která jsou v nemocnici smluvně spravována. Proč to není záležitost Dalkie?
Skala: EuroClean dávkovač sám vyvinul a jeho pracovníci nejlépe ví, jak jej udržovat v provozu, jaké servisní termíny vyžaduje, jak má být proškolena obsluha, neboť pracuje s chemikáliemi, například kyselinou chlorovodíkovou. Proto nám jej nabídli formou outsorcingu. Tedy tak, že dávkovač zůstane po celou dobu jejich majetkem, že vlastními silami zajistí s jeho provozem spojené služby. Nakonec jsme se však domluvili tak, že tuto službu EuroCleanu využije přímo nemocnice. My jsme přitom nemuseli nijak měnit naši smlouvu s nemocnicí, upravovat cenu našich služeb, do které by se zvýšená péče o vlastnosti teplé vody musela promítnout.
Čihák: Rozhodli jsme se nabídnout náš dávkovač chlordioxidu včetně služeb formou smluvního paušálu, tedy jak se dnes moderně říká, formou outsorcingu. Je to náš výrobek a máme k němu vyškolené techniky. Pro zákazníka, v tomto případě Nemocnici s poliklinikou v Novém Jičíně, z toho vyplývá významná výhoda. Nemusí jednorázově zaplatit investici v řádu statisíců až miliónu korun. Námi požadovaný paušál se pohybuje v řádu několika tisíc korun měsíčně a je tak přijatelný nejen pro velké nemocnice, hotely a tepelná hospodářství, ale i menší polikliniky, ubytovny a bytové domy.
Nabízíme:
Kontakt:
Euroclean, s.r.o.Podbabská 81/17,
160 00 Praha 6
Tel.: +420 224 811 900,
Fax: +420 224 810 597,
euroclean@euroclean.cz